Registreer, reserveer en gezondheidscheck

Ik reserveer als bezoeker van het VV Glimmen terras, ivm de geldende corona regels. Mijn gegevens worden de wettelijk verplichte termijn bewaard (14 dagen) en verder nergens anders voor gebruikt. Tijd en datum wordt automatisch in jouw aanmelding gezet.

Je bent welkom als alle onderstaande vragen met nee worden beantwoord:

Had je last van hoestklachten in de afgelopen 24 uur
Had je last van neusverkoudheid in de afgelopen 24 uur?
Had je last van koorts (boven 38° C) in de afgelopen 24 uur?
Had je last van benauwdheidsklachten in de afgelopen 24 uur?
Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?
Heb je het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld?
Heb je een huisgenoot/gezinslid met het coronavirus en heb je in de afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had?
Ben je in thuisisolatie omdat je direct contact hebt gehad met iemand waarbij het coronavirus is vastgesteld?

Jouw naam(en)

Telefoonnummer

Meer ruimte nodig of iets toelichten?

Na het succesvol verzenden van het formulier verschijnt hieronder een bevestiging.